donderdag, januari 11, 2007

Digitale geneesmiddelen

Al een paar keer heb ik het spotje op de TV langs zien komen. Ofwel ze voeren een agressieve reclamecampagne, of ik kijk teveel TV... Hoe dan ook, ik stoor me er mateloos aan. Het gaat om reclame voor een internet-apotheek. Nationale-apotheek.nl.
Ik hoor u al zeggen: maar natuurlijk is het logisch dat we in dit digitale tijdperk ook onze medicijnen via internet gaan bestellen!
Toch vind ik dat een zeer kwalijke zaak. Bijna gevaarlijk. Als u wist hoeveel mensen door medicijnvergiftiging of verkeerd medicijngebruik in het ziekenhuis belanden, zou u het met me eens zijn.
Een goede apotheek heeft een goed medicatiebewakingsprogramma. Alle geneesmiddelen die voorgeschreven worden, worden geregistreerd en interacties komen naar boven als er een middel wordt voorgeschreven dat problemen oplevert met de andere medicijnen die men al gebruikt. Met de chronische medicatie dus. Een goede apotheek onderneemt actie bij een interactiemelding. Wij hebben dagelijks contact met specialisten en huisartsen over recepten die ‘niet kunnen’.
Maar wat kun je nou verwachten van een online apotheek! Wanneer je iets wilt bestellen, moet je opgeven of je andere medicijnen gebruikt en welke dat zijn. Je moet een profiel aan maken met daarin je medicatiehistorie. Daar zit de valkuil. Veel mensen weten niet wat ze slikken, of zien er het belang niet van in het te melden.
Bovendien is het persoonlijke contact tussen de apotheek en de patiënt zo belangrijk. Niet voor wat chitchat of smalltalk, maar om te benadrukken hoe belangrijk therapietrouw is, om vragen over bijwerkingen te beantwoorden, om informatie te geven over alles wat van belang is voor veilig en effectief medicijngebruik.
Zo kan ik nog wel tig redenen aanvoeren waarom een internetapotheek een grote stap terug zou zijn.
Medicijnuitgifte moet centraal blijven, anders gaat het overzicht verloren. Het gaat ten koste van de kwaliteit. Ten koste van het welzijn van de patiënt.
Als internetapotheken de markt gaan innemen, gaan er doden vallen. Let op mijn woorden.

24 opmerkingen:

Anoniem zei

Ben het helemaal met je eens. Onbegrijpelijk dat dit überhaupt kan bestaan. Het zal wel met 'het gemak van internet' en laagdrempeligheid te maken hebben. Niet goed in dit geval.
Zo kun je ook lenzen aanschaffen via internet. Geen oogmeting, geen persoonlijk contact, en als je pech hebt (hoewel eigen schuld) krijg je oogproblemen. Het is idd een stap terug.

Anoniem zei

En toch heb je dat probleem met een gewone apotheek ook. Ik ga wel eens naar een andere apotheek, die weten niets van mijn geneesmiddelenhistorie.
De oplossing is een nationale (centrale) databank die ook toegankelijk is voor geregistreerde online-apotheken.
Al ben ik het met je eens dat het prettig is om extra dingen te kunnen vragen over bijvoorbeeld hoe een medicijn in te nemen.

Anoniem zei

Ik begrijp je standpunt, maar casaspider heeft ook gelijk. Afgelopen zomer moest ik naar de eerste hulp in het ziekenhuis en ik had antibiotica nodig. Ben naar de huisartsenpost gegaan om dat op te halen. Daar vroegen ze niet eens of ik nog andere medicijnen slik. Niets gehoord over bijwerkingen. Gewoon een doosje met het juiste aantal pillen mee.

Anoniem zei

Ik ben veel te panisch ingesteld om evt. medicijnen via internet te bestellen. Je hebt groot gelijk; het is veel te gevaarlijk!!!

Anoniem zei

Lijkt me geen goede ontwikkeling... maar soms... mijn moeder was helaas door haar ziekte verslaafd aan tranquilizers. Gebruikte zij die niet dan hadden wij ook een probleem. De arts en apotheek leverde niet of te weinig. Uiteindelijk bestelde zij de tabletten bij dr. Rossi in Italië. In grote dozen.

Enno Nuy zei

Intuïtief geheel eens Goentha dat je dit verontrustend noemt, m.i. hand-in-hand met die tientallen zelftests op allerlei vlak. Het is het gemak, de markt, de idiote zelfbewaking, de verontrusting, de idee van maakbaarheid en controle. De penvoerders hiervoor tonen ook een ander beeld nog. Waaraan ik kan toevoegen laatst bij de apotheek een wezenlijke vraag te stellen over mijn medicijngebruik. "Dan moet u bij de huisarts zijn meneer." "Neen, dat is onjuist. Ten eerste schrijft de huisarts deze middelen niet voor, maar belangrijker is, ik zie en hoor elke dag op de reclame voor het journaal: vraag het uw apotheker." "Ja, maar de apotheker is er niet en ik weet dit niet hoor." "Nou, wat is nu de werkelijkheid, gaan we nu de mensen van het kastje naar de muur sturen? De huisarts kan deze vraag vermoedelijk niet goed beantwoorden, de tv seint mij dagelijks: daar moet u zijn, bij uw apotheker, maar de apotheker is er niet. Wat nu?" "Nu, weet u, ik schrijf de vraag op en als hij weer komt zal ik vragen of hij u belt. Wat is uw vraag?"
Blijft staan Goentah (en ik herinner me je postje van rond de feestdagen over het dwaze 'snoepgedrag') dat een kwalijke ontwikkeling is.

Anoniem zei

Ik ben het met je eens, ook al dacht ik hetzelfde als Casaspider.

Het lijkt me dat apotheekbrancheorganisaties deze concurrentie goed (gaan) bestuderen en met tegenoffensieven gaan komen. Wat zijn de voordelen van internet? Hoe kunnen wij als apothekers dezelfde voordelen bieden? Waarin zijn wij beter, etc.

Wat jij schrijft over medicijnen die met elkaar conflicteren, eigenlijk zouden huisartsen zo'n signaleringssysteem moeten hebben, want zij zijn tenslotte het enige loket voor recepten (tenminste voor legale medicijnen). Interessante problematiek en ik begrijp je zorgen!

Anoniem zei

Ik heb nog even nagedacht over de medicatiebewaking en ik heb moeten contstateren dat er toch echt geen file met mijn naam en medicatie in de computer van de apotheek staat. De bewaking wordt geheel alleen door de arts gedaan. Je kunt je recept bij elke willekeurige apotheek afgeven. En het recept krijg je zelf van de dokter mee. Ik ben benieuwd hoe dit in Braunschweig is geregeld.

Anoniem zei

Ben er ook zeker geen voorstander van. Zo vind ik het ook een slechte zaak, dat je tegenwoordig allerlei zaken, die vroeger uitsluitend op recept verkrijgbaar waren, je gewoon bij de drogist kunt cq. moet kopen. Hoe kan een zaterdaghulp van 16 me nou goed informeren?

Irene zei

Wat Hette zegt over haar apotheek, zou dat betekenen dat ze in Duitsland geen medicatiehisorie aanleggen? Lijkt me vreemd én gevaarlijk. Ik ben zelf ook erg tegen de internetapotheek.

Erik zei

Hier kun je letterlijk alles vrij krijgen, geen recept, niets! Je ziet dus ook mensen met een koutje antibiotica slikken, moeten ze zelf weten, ik wacht wel tot ik echt iets heb.

Anoniem zei

Wat Erik zegt herken ik uit Costa Rica en Peru. Je kan idd álles krijgen en men koopt tabletten voor 1 of 2 dagen, voelen ze zich niet beter, dan wordt er nog meer gekocht. Voel je je beter na 1 of 2 dagen antibiotica, dan heb je niet meer nodig. Ehm, wat zijn dat, resistente bacteriën?? ;)

ps: waar ben je trouwens Goentah??

Gonda zei

@Es: Lenzen is ook zoiets. Ik snap echt niet dat sommige mensen dat doen. Dan maar wat duurder uit maar wel deskundig advies!

@Casaspider: Een goede apotheek moet als er 'vreemde' patienten komen, navragen of ze andere medicijnen gebruiken, en welke. Dat is echt heel belangrijk! Neem bijvoorbeeld antibiotica. Sommige kuurtjes kunnen écht niet met bepaalde hartmedicatie.
Trouwens, in mijn woonplaats zijn alle apotheken met het computersysteem aan elkaar gekoppeld, zodat we toch in de medicatiehistorie van andere patienten kunnen kijken. Een soort centrale databank dus, maar dan alleen voor onze woonplaats.
Apothekers en apothekersassistenten hebben een eed moeten afleggen, dus privacy blijft gewaarborgd.

@Esther: Wat ontzettend stom zeg, van die huisartsenpost! Maar misschien hebben zij ook een gezamelijk programma? Bij ons is dat wél zo, ook de HAP en de DAM (dienstapotheek Midden Holland) kan dat gebruiken.
Ons ziekenhuis (Groene Hart) is zit nog niet in dat systeem. Heel lastig. Ze zijn er wel mee bezig, maar dat heeft nogal wat voeten in aarde.

@Mo: Gelijk heb je. Ik zou het zelf ook niet doen, ook al gebruik ik geen medicijnen, dus ook geen interacties.

@Pascal: In feite was je moeder er dus niet mee geholpen. Het werd alleen maar erger en erger door die klakkeloze medicijnzendingen uit Italie.
Je moet die afhankelijkheid echt als een ziekte zien, dus goede begeleiding is nodig.

Anoniem zei

Ik ben het ook met je eens Goentah, al heb ik wel vraagtekens bij de medicijnregistratie.
Ik heb zelf de ervaring gehad dat de weekendarts niet weet wat je eerder gebruikt hebt en dat ook de weekendapotheek daar niet naar keek. Nu is dat wel een aantal jaren geleden en dit pleit natuurlijk voor een centrale registratie.

Gonda zei

@Marius: Op zich is het niet verkeerd om een vraag die je zelf niet kunt beantwoorden door te spelen naar de apotheker. Dat is niet altijd nodig, omdat we tal van naslagwerken hebben om iets op te zoeken. Ze staan allemaal online, dus de meeste vragen kan ik altijd gewoon aan de balie beantwoorden. Ik heb wel collega's die een soort 'computerangst' hebben, en geen gebruik maken van digitale naslagwerken of sites.

@She: Herinner je je nog toen de Etos in de apotheekbranche ging? Daartegen zijn de gewone apotheken wel degelijk in verweer gekomen!
Volgens mij zijn er geen voordelen aan online medicijnen bestellen. Gewone apotheken bezorgen namelijk ook thuis, en vaak sneller dan online. Bovendien wordt het recept meestal per mail van huisarts naar apotheek doorgestuurd, dus de patient hoeft echt zijn huis niet uit voor de meeste chronische medicatie!
Wat jij zegt over huisartsen is niet helemaal waar. De huisarts kijkt welk medicijn het meest geschikt is voor een bepaald ziektebeeld, en de apotheek kijkt vooral of het samen kan met de andere medicatie. Ieder zijn stiel. Veel mensen zien de apotheek voornamelijk als 'doosjesschuiver', maar we zijn veel meer!
Je snapt zeker wel dat de verhouding tussen arts en apotheker niet altijd geweldig is :-) Veel artsen voelen zich in hun eer aangetast als een apotheker met een alternatief komt, wat in sommige gevallen beter is. Niet alle artsen, gelukkig. Sommigen bellen ons op, en leggen de situatie uit, en vragen ons welk geneesmiddel ze het beste kunnen voor schrijven. Dat vind ik leuk! Meedenken! De apotheker zelf moet wel zijn accoord geven, maar in feite ben jij het dan die iets adviseert!

@Hette: Jeetje, wat middeleeuws! Er is voor Oost-Duitse apotheken dus nog een lange weg te gaan...

@Helen: Precies! Ik vind dat ook een slechte ontwikkeling. Middelen als ibuprofen of aspirine zijn helemaal niet zo onschuldig. Heb je ooit een drogisterijmeisje horen vragen of je nog andere geneesmiddelen gebruikt?
Wij hebben in onze woonplaats een apotheekpas. Die zijn aan een woonverband gekoppeld, dus als er iets aan de balie wordt verkocht, wordt met die pas gecheckt of het middel met de bestaande chronische medicatie samen kan. Alle gezinsleden worden zo gescreend.
Maar ja, dan moet het computersysteem van de apotheken wel gekoppeld zijn, wat bij ons het geval is.

@Hanscke: Bij ons is het op zich niet zo erg, omdat we gekoppeld zijn dmv het computersysteem. Maar hartstikke goed dat die assistente dat zei!

Gonda zei

@Ireen: Nog niet alle landen zijn zover als in Nederland. Wij hadden een stagiaire uit Irak, en daar schreven ze de etiketten zelfs nog met de hand uit. Niks met computers!

@Erik: Jeetje zeg, dat is weer het andere uiterste. Daar doe je de mensen niet echt een plezier mee....(al denken ze van wel!)

@Esther: Is dat onwetendheid van de artsen en apotheken? Ik snap dat niet. Zo wordt de hele beroepsgroep een lachertje.

(Ik was geveld door migraine :-( en een beetje oververmoeid...)

@Gerard: Bedoel je vraagtekens wat betreft privacy?
Iedere apotheek werkt met een apotheekprogramma, waarbij alles wordt geregistreerd.
De apotheken en artsen in mijn woonplaats werken heel nauw samen, en hebben maandelijks overleg. Bovendien zijn ze gekoppeld met hun computersysteem.
Als we dienst hebben in de DAM (avond- en weekendapotheek), krijgen we ook patienten van buiten onze stad. Dan moeten we achter hun medicijnhistorie aan gaan. Als je dat niet doet, ben je een slechte apothekers assistent!

Enno Nuy zei

Het heeft de tongen wel losgemaakt, je mening onderstrepend maar toch ook veel ruis laten zien rond medicatieverkrijging. (De apotheker heeft me een aantal dagen later inderdaad gebeld en goed geïnformeerd.)

Gonda zei

@Marius: Misschien ben ik wel wat te fel op dit onderwerp, maar dat komt omdat men een apotheek vaak ziet als veredelde drogist. Ik kom voor mijn vak op! En we zijn de laatste decennia zo vooruit gegaan door allerlei nieuwe computerprogramma's. We bewaken de gezondheid van de patient, kort gezegd.
Dat diezelfde computer ons de das om zou kunnen doen, kan ik domweg niet uitstaan!

Anoniem zei

Weet je, ik denk dat je helemaal gelijk hebt! Ik heb niets met de apotheekwereld (behalve dat ik er medicijnen haal) maar ook ik had mijn bedenkingen bij deze reclame.

Gonda zei

@Ster: Gelukkig dat je er zo over denkt :-) Veel mensen zien apotheken als een soort geldmonsters, die alles doen voor gigantische bonussen. Natuurlijk moet een apotheek commercieel zijn, maar het belangrijkste is de zorg. Een internetapotheek gaat voorbij aan de zorg.

Anoniem zei

@Goentah: ik zit normaal niet in Utrecht bij een apotheek, dus ik denk niet dat zij hier gekoppeld zijn met de apotheek waar ik normaal heen ga. Gelukkig slik ik geen andere medicijnen en kon het niet fout gaan, maar toch hadden ze het even moeten checken. Ik was niet helder genoeg om er iets over te zetten, aangezien ik net keihard door een kat in mijn pols was gebeten ;).

Anoniem zei

Goh, die reclame heb ik nog niet langs zien komen...

Anoniem zei

Nou! Ik zit je stukje te lezen met de tv op de achtergrond aan en wat denk je? Hoor ik het reclamespotje voorbijkomen. Ze bezorgen de medicijnen nog door heel Nederland thuis ook...

Weet niet of je toevallig zaterdag -bij netwerk geloof ik- de documentaire hebt gezien over die meneer van 86 die een eind aan zijn leven wil maken mbv een drankje en dit dus ook al daadwerkelijk in huis heeft?

Het zal toch niet zo zijn dat hij dit middel ook on line heeft besteld? Ik ben het helemaal met je eens dat dit niet kan. Er zijn genoeg apotheekhoudende huisartsen en apotheken, dus de mensen hoeven het helemaal niet via internet te bestellen. Hele slechte zaak, goed dat je dit even onder de aandacht brengt!

Gonda zei

@Marijne: Misschien dat ik er alert op ben, dat soort reclames laten mijn nekharen overeind staan :-(

@Rian: Wat een toeval zeg :-)
Iedere zichzelf respecterende apotheek bezorgt ook thuis, dus dat is niets nieuws.
Die documentaire heb ik niet gezien. Maar inderdaad, dat soort praktijken wordt nu veel makkelijker. Wie houdt er eigenlijk bij wie wat bestelt! Mensen kunnen gaan hamsteren. Ik hoop maar dat ze daar goed mee om gaan, maar ik heb mijn twijfels.